Меню
LIOB Омоложение кожи пикосекундным лазером PicoSure Focus lens array
  • Прочитано 3663 раз

LIOB Омоложение кожи пикосекундным лазером PicoSure Focus lens array

Новая методика лазерного омоложения кожи пикосекундным лазером.

Сложно удивить современного дерматокосметолога новой методикой омоложения. В современной эстетической медицине наблюдается тенденция совершенствования лазерных технологий и стремление добиться выраженных результатов с минимальным реабилитационным периодом. Лазеры становятся точнее, быстрее и мощнее. Сравнительно недавно мы рассматривали новую технологию гибридного фракционного лазера, который возник на стыке неабляционных и абляционных фракционных методов омоложения кожи. Сегодня речь пойдет о новой неабляционной методике, также зародившейся на стыке технологий: фракционных лазеров с... Q-switched лазерами.
Q-switched лазеры – тип лазеров, способных генерировать сверхмощные и сверхкороткие импульсы. В эстетической медицине нашли применение рубиновый 694,3 нм, Nd:YAG 1064 нм и 532 нм, александритовый 755 нм лазеры. Длительность импульса q-switched лазеров составляет наносекунды (10-9 с), а 2013 году был выпущен первый пикосекундный лазер (10-12). Преимуществом пикосекундных лазеров в сравнении с наносекундными является минимальное коллатеральное повреждение клеток. Наносекундные лазеры действуют по принципу фототермического разрушения мишени, в то время как пикосекундные лазеры имеют фотоакустический эффект. Другими словами наносекундные лазеры разрушают мишень путем нагрева, а пикосекундные - механически, подобно ультразвуковой литотрипсии в урологии. Основная сфера применения Q-switched лазеров - удаление татуировок. Помимо этого, Q-switched лазеры показывают поразительные результаты в удалении пигментных пятен дермального залегания, не поддающихся лечению другими методиками, а также для тонизации кожи и коррекции расширенных пор.

Focus lens array – фракционный пикосекундный лазер

Сочетание фракционного воздействия с Q-switched александритовым пикосекундным лазером 755 нм реализовано в методике Focus Lens Array, PicoSure компании Cynosure, США. Это специальная насадка с набором из 120 дифракционных микролинз, которая формирует множество фракционных микролучей, покрывающих 5-10% обрабатываемой поверхности (Рисунок 1). Мощность каждого микролуча усиливается в 20 раз по сравнению со стандартным лучом. При взаимодействии с кожей образуются микроповреждения в эпидермисе и сосочковом слое дермы без нарушения целостности кожного покрова. Процедура проводится без обезболивания или под аппликационной анестезией при низком болевом пороге; болезненность оценивается пациентами 2,66-3,25 балла по 10 бальной шкале и зависит от параметров процедуры. После процедуры наблюдается эритема, возможна легкая отечность кожи, которые разрешаются самостоятельно в течение 1-3 часов после процедуры, в отдельных случаях может сохраняться до 24 часов.

Рисунок 1. Focus™LensArray. Сфокусированные фракционные микролучи формируют фотоакустические микрозоны.

PicoSure Focus - пикосекундный фракционный лазерPicoSure Focus фотоакустическое омоложение кожи

Механизм действия описывается LIOB эффектом, Laser Induced Optical Breakdown – индуцированная лазером оптическая деструкция. Высокоинтенсивная энергия лазера, сосредоточенная в сверхкоротком пикосекундном импульсе, поглощается меланином меланосом клеток с высвобождением свободных электронов, которые вовлекают соседние меланосомы и клетки их содержащие. В результате чего формируются микроскопические вакуоли в эпидермисе и сосочковом слое дермы без нарушения целостности кожного покрова (Рисунок 3). Клинически результаты проявляются в виде осветления пигментных пятен, выравнивании общего тона кожи, уменьшении расширенных пор, уменьшении выраженности морщин (Рисунок 2).

Рисунок 2. Мелазма, до и после 4 процедурPicoSure. Фотопредоставлено L. Espinoza, MD

Омоложение пикосекундным лазером PicoSure

ShamshikShin, MD, ClearDermatologyandLaserClinic, Gwangju, SouthKorea, провел исследования на 100 пациентах азиатах. Результаты лечения были оценены врачами и пациентами, как очень хорошие. Курс состоял из 3-5 процедур с интервалом 4 недели, результаты оценивали во время каждого визита и через 6 месяцев после последней процедуры. После первой процедуры отмечалось осветление пигментных пятен на 40% и 90-95% после курса лечения, улучшение текстуры кожи отмечено в 70-75% и 50-60% улучшения при расширенных порах. Из нежелательных явлений отмечалось эритема и отечность в течение 3-5 часов после процедуры, которые проходили самостоятельно без дополнительного лечения. В двух случаях наблюдалась транзиторная гипопигментация, когда во время первых процедур использовалась стандартная насадка (не фракционная) и процедуры проводились с интервалом 1 неделя, что недостаточно для реабилитации. В случае использования методики Focus Lens Array, депигментация не развивается.

В работах JeremyA. Brauer, MD получены убедительные результаты в лечении постакне с овальной и прямоугольной формой рубцов у пациентов с I-V фототипами кожи. Процедуры проводились с интервалом 4-8 недель, результаты оценивались до начала процедур, во время каждой процедуры и через 1 и 3 месяца после последней процедуры. Пациенты оценили результаты лечения, как хорошие и очень хорошие, общее улучшение вида составило 2,33-2,45 баллов по шкале от 0 до 3; улучшение текстуры кожи - 2,2 балла. Двухмерная оценка фотографий показала 1,5 балла и 1,4 балла по 3х бальной шкале (где 0 баллов предполагает улучшение 0-25%, а 3 балла - улучшение более 75%) через 1 и 3 месяца после последней процедуры соответственно. Трехмерная оценка состояния постакне показала улучшение рельефа на 24% и 27% через 1 и 3 месяца соответственно (Рисунок 4). Пациенты отмечали улучшение текстуры и тона кожи. Один пациент после курса процедур отметил выраженное осветление пигментации не только в зоне постакне, но также мелазмы и невуса Ота. По данным биопсии в дерме отмечено усиление синтеза коллагена I и III типа, эластиновых волокон и мукополисахаридов.

Рисунок 3. Гистологические изменения LIOB в тканях после Focus Lens Array, E.Tanghetti, MD

PicoSure Focus омоложение гистология клетки кожи

Через 10 минут. Видны вакуоли в эпидермисе, индуцированные LIOB (индуцированна лазером оптическая деструкция). Эпидермис через 24 часа. Окрашивание препарата на меланин показывает фокальное повреждение меланин содержащих клеток в пределах эпидермиса. Признаки термического повреждения клеток дермы отсутствуют. Дерма через 24 часа. Регенерация в дерме с активацией синтеза коллагена и эластина.

Благодаря подобным исследованиям Dr David McDaniel и Dr Robert Weiss были получены достоверные доказательства эффективности методики FocusLensArray при морщинах (Рисунок 5).

Рисунок 4. Постакне до и после 2 процедур Focus, фото предоставлено R. Saluja, MD

PicoSure Focus лечение постакне

Рисунок 5. Омоложение Focus при морщинах, до и после 2 процедур. Фото предоставлено D. McDaniel, MD

PicoSure Focus пикосекундное омоложение

Указанные выше исследования позволили получить одобрение FDA для лечения постакне и коррекции морщин для Focus Lens Array.

5 фракционных лазерных методик

На сегодняшний день в распоряжении врача имеется 5 различных фракционных лазерных методик омоложения кожи: 2 неабляционные (без нарушения целостности кожного покрова), 2 абляционные и 1 гибридная (Halo - сочетание абляционной с неабляционной).

Виды фракционного омоложения

Методика омоложения Focus пикосекундным лазером показала в клинических исследованиях убедительные результаты и оправдана у пациентов с сочетанным поражением кожи, такими как мелазма + постакне, фотоповрежденная кожа + постакне, постакне с застойной гиперемией.

Ознакомьтесь с другими методиками и возможностями пикосекундного лазера PicoSure такими как удаление татуировок, лечение гиперпигментации и т.д.

×

Логин